Аспирационная пневмония и Стивен Хокинг.


howking5.jpg

Стивен Хокинг родился 8 января 1942 года, многие знают этого человека по его литературным произведениям. Этот выдающийся ученый рассказывает миру о черных дырах, о понятии времени. Также многие знают что он прикован к инвалидному креслу, причиной стал страшный диагноз который ему поставили на старших курсах это боковой амиотрофический склероз. В 1985 году на конференции в Швейцарии нарушение глотания достигло той степени что сформировалась аспирационная пневмония. Он был переведен в Англию где ему провели трахеостомию и вылечили аспирационную пневмонию. С тех пор и по нынешнеей время он является хроническим конюляром. Это позволяет ему несмотря на его тяжелейшую инвалидность продолжать творить.

Говоря об актуальности понятия, нарушение глотания может привести к аспирации а аспирация к пневмонии. По разным данным летальный исход аспирационной пневмонии развивается у 20-62% пациентов это связано в первую очередь с высокой антибиотикорезистентностью флоры которая ее вызывает.
Нейрогенная дисфагия это нарушение глотания развивающееся вследствии заболевания( повреждения) нервной системы.

Наиболее частыми причинами являются: инсульт(65%), черепно-мозговая травма(25%), опухоль, болезнь Паркинсона, демиелинизирующие заболевания, старческая деменция.
По ошибочному мнению многих специалистов глоточный рефлекс не является показателем качества глотания, что нельзя сказать про кашлевой рефлекс именно на него мы ориентируемся при экстубации пациента

Разберем золотой стандарт лечения и ведения пациентов с данной патологией
На начальных этапах развития заболевания при появлении признаков острой дыхательной недостаточности по шкале ком Глазго менее 9 баллов должна начаться искусственная вентиляция легких через интубационную трубку или трахеостомическую трубку( по показаниям). Пока пациент интубирован реабилитация глотания невозможна. Поэтому нужно адекватно оценивать прогноз и длительность лечения и при возможности прибегать к более ранней трахеостомии.
Если предполагается нахождение пациента на аппарате ИВЛ более 48 часов необходимо использовать активное увлажнение вдыхаемого потока.
Основным звеном лечения является антибиотикотерапия которая должна быть специфической исходя из возбудителя либо применение антибиотиков широкого спектра но с тропностью к легочной ткани ( левофлоксацин и др.).

В современных условиях у нас так же есть возможность проводить ингаляцию антибактериальных препаратов. Существует несколько типов ингаляторов, есть пульвелизаторного типа в которых струя воздуха превращает в мелкодисперсную пыль раствор в котором растворен антибиотик. Так же есть ингаляторы которые работают по принципу ультразвукового кристалла либо мембраны Aerogen Solo, который является методом выбора из-за превращения раствора в наиболее мелкие частицы а это в свою очередь улучшает доставку и проникновение лекарственного средства в легочную ткань.
Санационная бронхоскопия является эффективным методом лечения и оценки динамики процесса. При выполнении рекомендуется использовать коннекторы с эластической мембраной с целью не разгерметизации контура на фоне продолжающейся ИВЛ, что позволяет сохранить эффект рекрутмента или ИВЛ с высоким давление и PEEP.
Использование закрытой аспирационной системы. Это позволяет минимизировать распространение инфекции и предотвратить коллабирование легких.

Аспирационная пневмония заболевание грозное, тяжело поддающееся лечению с высокой летальностью, но при командной работе реаниматологов, пульмонологов, эндоскопистов и реабилитологов использовании новейших методик и препаратов, можно снизить летальность и инвалидизацию пациентов, добиться их социализации и улучшения качества жизни


Comments 13


Приветствую Вас и желаю успехов на платформе Голос!

В этой статье вы сможете найти ответы на большинство вопросов, возникающих у новичков. Также большую подборку ссылок на полезные материалы вы можете найти по этой ссылке
Оперативно получить помощь, вы можете присоединившись к нашему сообществу в Телеграм

Буду признателен, если расскажете, откуда Вы узнали о платформе Голос (ответьте цифрой):
1) увидел в Facebook
2) увидел в ВКонтакте
3) из поиска Google
4) из поиска Яндекс
5) из Steem
6) рассказал друг
7) другое (укажите в комментарии)

Чтобы быстрей освоится, присоединяйтесь к мотивирующему промоушену для новичков, действующего месяц с момента регистрации!

И обязательно добавьте себе в Telegram Бота-инструктора, который позволит вам пошагово освоится на платформе Голос.

13.12.2017 21:00
0

6

13.12.2017 21:09
0

Привет!

13.12.2017 21:06
0

привет

13.12.2017 21:10
0
13.12.2017 21:06
0

Ок, @privet!

роботы @gemini, @btc-e и @upbot проголосовали за пост: Аспирационная пневмония и Стивен Хокинг.

13.12.2017 21:27
0

Привет, ты тоже новичок? Я сегодня зарегистрировалась. Ты классную тему выбрал. Заходи в гости.

13.12.2017 21:35
0

ок)

13.12.2017 22:08
0

Интересно, сколько бы всего смог сделать Хокинг, если бы у него было здоровое тело? Восхищаюсь этим ученым!

Кстати, поздравляю с первым постом на Голосе) Подписался, надеюсь на взаимность) Удачи и всего самого наилучшего!

13.12.2017 21:58
0

Спасибо!

13.12.2017 22:09
0