Опрос: должен ли пациент знать о плохом прогнозе?


На лекции по хирургии нам, еще студентам, рассказали о интересном клиническом случае. Главный врач клиники, профессор и учитель целого поколения хирургов, сама слегла в больницу с симптомами онкологии. Сразу стало ясно, что оперировать поздно, и это только ускорит приближение смерти.

Парадокс данного случая в том, что профессор даже не догадывалась насколько все плохо. За свою карьеру она поставила множество подобных диагнозов, вырезала сотни опухолей, но, как это часто бывает у самих врачей, заболевание протекало не совсем типично. Не смотря на плохой прогноз, она, как и ранее, была бодрячком и ежедневно раздавала своим ученикам-подчиненным люлей за то, что они не могут вылечить ее от пустякового заболевания. Но никто из подчиненных не решался рассказать ей о серьезности всей ситуации.

Надо сказать, что в те годы решение об информировании пациента о плохом прогнозе принималось индивидуально. Хорошо известно, что большинство пациентов, узнав диагноз, опускают руки и угасают на глазах. Именно этого и боялись ученики строгого профессора.

Устав от бесконечных разносов, коллектив решил, что пора все рассказать, но встал вопрос - кто зайдет в палату и скажет правду. Врачи, большинство из которых были учениками профессора, отказались сразу. "Я пойду и все расскажу" - не выдержала главная медсестра клиники.

Зашла, сказала и сразу вышла. Затем зашли врачи. Профессор была сама не своя - спокойно лежала на койке, не обращая внимания на собравшихся в палате коллег. Через несколько дней, без ухудшения динамики, она скончалась. Тогда этот случай еще больше убедил коллектив, что информирование пациента о плохом прогнозе может навредить. Однако же бывают и другие примеры, когда человек воспринимает страшный диагноз, как вызов. Как же быть - говорить или молчать?


Comments 25


может, проинформировать родственников для начала?..

11.09.2017 06:09
0

Наверное, нужно принимать решение индивидуально. Вопрос, как оценить характер пациента и его восприятие? Вот это очень не прсто...

11.09.2017 06:11
0

Уверен что нужно информировать сразу. Тогда у человека зарождается мысль, бороться с болезнью!

11.09.2017 06:12
0

а у кого-то опускаются руки, написано же!)))

11.09.2017 06:18
0

Можно сообщить так чтобы человек взбодрился! Я думаю в медучилищах нужно ввести такой предмет, как этика оповещения неизлечимых диагнозов. Может там и преподают такое, но было бы не плохо научиться обществу информировать человека так чтобы он не опускал руки а наоборот!

11.09.2017 06:22
0

В медвузах есть предмет биомедицинская этика. Данная тема должна обсуждаться в рамках данного предмета.

11.09.2017 07:18
0

Допустим я бы хотела знать сразу. Поэтому мое мнение - должен!

11.09.2017 06:27
0

Сообщать надо. Многое зависит от того, как преподнесены результаты...

11.09.2017 06:29
0

Я подумал, что от возраста зависит реакция на инфрмацию о плохом прогнозе! Пожилой человек более негативно такое вопримет, поскольку, типа "жизнь кончилась".

11.09.2017 06:31
0

Отношусь к тем людям, для которых правда лучше лжи, так не остаётся места для предположений и сомнений

11.09.2017 07:25
0

И все таки необходимо информировать, но только с разрешения родственников. Я просто видела, как мой папа погас на моих глазах после того, как узнал свой диагноз, я на тот момент не знала, что врач ему все сразу скажет... Нельзя говорить, не у всех есть силы бороться, к сожалению и принимать вызов судьбы(

11.09.2017 07:33
0

Одновременно с диагнозом нужно четко сообщать о возможности полного излечения или достижения многолетней ремиссии. Шанс этого есть при любом диагнозе.

11.09.2017 08:06
0

Родственникам нельзя говорить без разрешения пациента, согласно закону об охране здоровья граждан(та часть где про врачебную тайну). Случай был когда пациент с онкологией в суд на врача подал, так как тот рассказал родственникам. И родственники стали за наследство перед ним стелиться. А так как реакцию пациента не угадаешь, то лучше действовать согласно закону - сообщать пациенту достоверную информацию о своем здоровье в доступной форме, проблем меньше будет. Плюс пациент должен выбрать и одобрить лечение, а если не понимает от чего его лечат.
P.S. Предлагаю дополнительный вопрос. Рассказали случай: женщина ВИЧ инфицирована вышла замуж, мужу о диагнозе не сказала. Когда она, планируя беременность, пришла на прием к акушеру-гинекологу, он посоветовал просветить мужа. На что женщина сказала, мол не скажу и вам не разрешаю, а то засужу. Врач может в случае угрозы распространения особо опасных инфекций или угрозы жизни другому человеку со стороны пациента пренебречь врачебной тайной(ВИЧ не является особо опасной инфекцией). Должен ли врач рассказать мужу?

11.09.2017 17:51
0

Я думаю тут ущё важно как врач сообщает диагноз, если с траурным лицом и состраданием объявляет,что вы не жилец, то лучше пусть молчит. На мой взгляд можно сообщить, но приободрить в любом случае, даже самом плохом, необходимо. Пусть у человека останется хоть мизерная надежда, она ему точно не повредит, и не будет заранее человек себя хоронить.

11.09.2017 08:07
0

Я думаю, когда случай тяжелый, но есть шансы на жизнь - то информировать нужно. Если, шансов на жизнь не осталось, то уведомить родственников и пусть себе человек спокойно доживает, или сообщить в зависимости от пациента, его характера. Хотя он и сам догадаться может, когда все очень плохо.

11.09.2017 09:48
0

Мое мнение, что сообщать нужно, т.к. есть регения, которые никто кроме самого пациента не сможет принять.
Ведь кроме решений о терапии, есть еще другие решения - о собственности, передаче информации, распоряжения, разговоры с важными для человека людьми. Нельзя лишать человека права на осознанное поведение.

11.09.2017 10:55
0

Другое дело, что, действительно, как сообщить. Желательно, конечно, все полноту имеющихся данных, прогноз и имеющиеся варианты. Без эмоции и жалелок. Но то - мне. Кому-то сухие факты покажутся бездушием. В этом смысле - очень тяжелый выбор у врачей, дай бог каждому сил и здоровья на многие года!

11.09.2017 10:58
0

Да.

11.09.2017 11:26
0

Я бы хотел знать.

11.09.2017 16:16
0

Очень актуальная тема, могу полностью с вами согласиться. Если выявлен факт о наличии онкологии у больного, то ему в перевую очередь , очень опасно говорить!Надо поставить в курс дела его близких родственников или доверенное лицо. Мы не можем знать реакции пациента на столь страшное заявление врача. И сам врач должен очень грамотно и аккуратно, СЛОВЕСНО оперировать эту ситуацию !

12.09.2017 03:41
0

Не лишним будет беседа опытного психолога, специализирующегося именно по таким вопросам, с пациентом. Специалист определяет характер пациента и прогнозирует исходя из опыта реакцию пациента. На основе этого уже принимать решение сообщать пациенту о его болезни или нет.

12.09.2017 14:11
0

нет ничего хуже, чем скрывать от человека его диагноз, обманывать, не давая возможности решить какие-то важные дела, например, написать завещание. Кстати, почему-то на постсоветском пространстве считается нормой сообщать диагноз близким пациента без его на то согласия.

14.09.2017 20:49
0

Этот вопрос давно регламентирован 323-ФЗ ст.22: если сам пациент заранее не запретил сообщать ему негативную информацию, то информировать о диагнозе обязанность врача.

15.09.2017 07:21
0

Говорить, конечно!

Если врач обнаружит, что я смертельно болен и осталось мне (допустим) полгода жизни, и промолчит об этом, то, скорее всего, когда я выясню правду, я перед смертью убью этого врача. Почему? Потому что знай я, насколько мало мне осталось, жил бы СОВСЕМ ИНАЧЕ, чем в случае, когда болезнь просто тяжёлая и прогноз оптимистичный.

Умалчивая о том, что жить осталось всего ничего, врач лишает человека шанса уладить то, что необходимо перед смертью. Не экономить на лечение, например, а поехать на последние деньги в путешествие, или завещать имущество детдому, в котором вырос, или развестись с женой, с которой жил только ради детей, или сказать начальнику, что он мудак (не боясь лишить себя дохода перед лицом грядущих расходов на лечение), и отказаться от лечения – наконец. Чтобы не ломать комедию до последнего, доводя себя до овощной беспомощности. Умереть как человек, а не как дрожащая испуганная тварь.

Каждый человек должен иметь право встретить смерть на своих условиях. И тот, кто лишает его этого права – сам не достоин жизни. Это моё твёрдое убеждение.

P.S.
А мнения родственников, вместе с их разрешением, я на х*ю вертел.

15.09.2017 12:09
0