Добры или злы люди с патологией психики?


В обыденных представлениях психопатология часто связывается с чем-то навеянном из триллеров, тем, чем пугают родители своих детей и сообщениями об алчных маньяках, снующих по темным улицам.

И потому складывается впечатление о какой-то перманентной опасности, склонности к злу у людей с той или иной формой психопатологии.

Ссылка на источник

В этом посте я постараюсь кратко обсудить вопросы того:

  • добры или злы люди с психопатологией?
  • определяет ли психопатология "моральный облик" человека?
  • применимы ли категории добра и зла как таковые?

 

Отношение к людям с психопатологией в разные времена 

В разные исторические эпохи статус людей "юродивых", "умалишенных" и "безумных" был различным.

Так, довольно долгое время (начиная с античности) психически больных содержали в тюрьмах наравне с преступниками даже при отсутствии совершенных ими преступлений.

Ссылка на источник

В Средневековье в отличии от обычных преступников их сжигали как колдунов и нарекали их прислужниками дьявола. То есть их по-сути относили к воплощению зла.

В Новое время в Европе к ним перестали относиться как к колдунам и нечисти, и их поведение оценивали с точки зрения права и морали. Их судили, как и других граждан назначая им как гражданские, так и моральные санкции.

В XIX веке их поведение начинает восприниматься в медицинском ключе, как проявление болезни, с которой человек ничего не может поделать и потому не может отвечать за нее.

Ссылка на источник

 

Всегда ли опасны люди с психопатологией? 

Когда мне задают этот вопрос я теряюсь. Теряюсь потому, что это слишком обширная тема. Для этого надо знать, что такое психопатология как таковая, что меняется в нашей психике. Однако постараюсь дать упрощенное видение.

Функции и дисфункции психики

Психика - это свойство высокоорганизованной живой материи, реализующее три функции:

  • Активного отражения того что происходит в окружающем (физическом, социальном) и внутреннем мире.
  • Интеграции - соотношения событий окружающего/внутреннего мира с нашими потребностями, целями, предыдущим опытом.
  • Регуляции - построение и контроль поведения, требуемого для качественного взаимообмена с физической/социальной средой.

Ссылка на источник



В общем и целом в норме психика должна более-менее адекватно (для оптимального функционирования и выживания в физической/социальной среде) понимать, что происходит вокруг и действовать на основании, как внешних вызовов, так и внутренних потребностей.



При психопатологии в целом нарушаются либо все функции, либо часть из них:

  • Человек неадекватно отражает то, что происходит в физической или социальной среде.

Внимание: под отражением понимается некое целостное восприятие и выводы на основании его (иначе люди с утраченными видами чувствительности признавались бы ненормальными по этой функции).

  • Интеграции. Человек понимает, что происходит, но не способен соотнести это со своими потребностями, целями, не способен сформировать план действий.
  • Регуляции. Человек не способен повлиять на некоторые аспекты своего поведения, их часть.

 

Ссылка на источник



Таким образом, нарушение этих функций в целом приводит к тому, что поведение людей изменяется. Другое дело - в какую сторону.

Человек может навредить по причине:

  • того, что неадекватно будет понимать что происходит вокруг него (опасность, заговор).
  • того, что его мотивы патологически искажены и им нет альтернатив. - потому что не может регулировать свое поведение.


Психическое заболевание и психическое расстройство

Для простоты я разделю всю наблюдаемую психопатологию на "два лагеря": психические заболевания и психические расстройства.

Психические заболевания

Психические заболевания - это патология функций психики, вызванная внутренним (обычно генетически обусловленным) или же внешним болезнетворным процессом (инфицирование, травма мозга). Обычно они тотально накрывают все функции, что делает поведение человека в целом неадекватным.

Процент психических заболеваний в человеческой популяции обычно довольно стабилен везде, хоть в России, хоть в Южной Америке, хоть в Африке.

Традиционно это: шизофренические синдромы, маниакально-депрессивный психоз (биполярное аффективное расстройство), эпилепсия и олигофрении (умственная отсталость).

Ссылка на источник



Главное:

При этих расстройствах страдает подавляющее число психических функций. То есть, человек в состоянии "обострения" психического заболевания в зависимости от тяжести не может адекватно понять, что происходит в окружающей его среде, в обществе, где он находится, и он не может повлиять на свое поведение.

Поведение может быть от самого безобидного до хищного и ужасающего.

Причины патологического поведения и неконтролируемости:

  • неадекватное видение реальности, не возможность предсказать последствия.
  • сильные, подавляющие сознание эмоции


Психические расстройства

Психические расстройства - это патология психики, вызванная прижизненными воздействиями (которые ее "расстроили"): *жесткая дисциплина, насилие в семье, постоянное запугивание, покинутость, недостаток внимания*.

Эти воздействия приводят к тому, что у человека закрепляется определенный набор поведения, образ мыслей, чувств, который приводит к:

  • дезадаптации в обществе (с ним невозможно поладить).
  • либо к нежелательным для него переживаниям (подавленности, тревоги, страха)

Ссылка на источник



Главное:

Тут функции психики нарушены в меньшей степени. Человек в целом видит мир таким, каким видит его большая часть людей, нет “галлюцинаций”, нет бреда.

Мера расстройства может варьировать от невротического расстройства (варианта нормы) до расстройства личности (психопатии).

Причина неконтролируемости поведения:

Главная патология в том, что у человека большая часть образцов поведения не адаптивна - он не видит альтернатив этому.



Таким образом люди с психическими заболеваниями могут быть опасны потому, что могут "сильно иным" образом воспринять (отражение) ситуацию и "на эмоциях" отреагировать (регуляция) на нее. Люди с психическим расстройством могут быть опасны, потому что они привыкли так реагировать и привычка ведет их желания за собой.

Моральность - это выбор

На самом первом занятии по зоопсихологии мой преподаватель поставил вопрос: *"Если все поведение человека обусловлено инстинктами - можем ли мы его судить?"*.

Моральность - это истинно человеческая категория, существующая потому, что человек (с нормально функционирующим сознанием) в принципе может:

  • Предсказать последствия своих действий на основании адекватной оценки последствий.
  • Оценить свои мотивы и сопоставить их с последствиями своих действий.
  • На основании этого определить, какое из последствий будет желанным для нас как в настоящий момент ("съесть сейчас"), так и в перспективе ("или получить больше выгоды в дальнейшем").

Ссылка на источник



Или проще: наш выбор строится на том, что наше сознание может представить себе несколько альтернатив действий. Если мы можем:

а) представить себе последствия и

б) на основании их отрегулировать свое поведение (если оно нам подконтрольно) - то наши действия входят в категорию моральности.

Добро и зло - это когда у тебя есть выбор. 



Добры или злы люди с психопатологией? 

Все зависит от того, насколько психопатология лишает человека выбора. Человек, который полностью не контролирует свое поведение (а такое можно встретить очень редко) нельзя оценивать с точки зрения его моральности или аморальности.

С другой стороны если у человека есть хоть какая-ибо возможность выбора - тут-то и начинается его моральная оценка.

Ссылка на источник

Это касается как положительно оцениваемого обществом поведения, так и отрицательного:

Пример положительного поведения: Некоторые формы умственной отсталости и шизофрении, когда человек максимально положительно относится к людям и шанс агрессивного поведения невысок. Но оценивать это как доброту нельзя, поскольку выбор между одним или другим поведением практически невозможен.

Выбор при психических заболеваниях и психических расстройствах

Опишу кратко.

Психические заболевания

Человеку трудно выбирать поскольку он а) не может оценить происходящее б) сила эмоциональных реакций делают его поведение менее управляемым.

При лечении во многих случаях можно снизить влияние патологического процесса и соответственно восстановить функцию прогноза и контроля поведения. Если лечение адекватно, то возникает возможность выбора и поведение человека может быть оценено с моральной точки зрения.

Ссылка на источник

 

Психические расстройства

Человеку трудно выбирать потому что "ассортимент его поведения ограничен", но функция предсказания последствий работает и возможность изменения поведения это вопрос "хочу я выйти из привычного способа реагирования, мышления и чувствования или нет".

То есть с одной стороны выбор возможен, но с другой стороны выбор иных вариантов поведения связан с сильным дискомфортом, а главное с отсутствием представления о том, как поступать иначе.

Заключение

Таким образом на вопрос: "Добры или злы люди с психопатологией" можно ответить так, что это зависит от возможности сознательного выбора между разными способами поведения. Человек, не контролирующий себя, может быть опасен, но оценивать его как доброго или злого неверно.

При разных психопатологических явлениях возможность выбора нарушается по причинам невозможности понимания ситуации, в которой человек оказался, невозможности прогнозировать последствия и невозможности выбора, альтернатив.

Важным является то, что сам по себе человек с психопатологией не опасен, но опасна его реакция, которая может быть спровоцирована тем, что его восприятие мира и других людей неадекватно.


Уважаемые читатели, подписывайтесь на мой блог, вас ждет много нового и интересного.

Текст написан эксклюзивно для проекта ГОЛОС.

Автор: Чулошников Алексей.


Comments 12


Самое интересное, что до промышленной революции не было даже темы психических отклонений. А вот когда стандарт поведения появился - гудок и на работу - только тогда появилась и психология и психические больные и проч.

28.05.2018 16:09
0

Ну, отчасти могу согласиться, отчасти - нет. Представление о психическом отклонении было (начиная с античной медицины), однако оно утвердилось в обществе (как явление социальное) действительно в связи с изменением способа производства.

28.05.2018 16:31
0

И еще пожалуй дополню, что психология появилась не как ответ на социальную манифестацию и легитимацию психических отклонений, а скорее как следствие активного развития экспериментальной парадигмы в спектре наук о человеке и невозможность довольствоваться только лишь спекулятивным философским знанием.

Конкретными экономическими предпосылками становления психологии и как практического знания стал запрос в образовательной сфере (в том числе переход на массовое школьное образование (отбор и оценка способностей детей) (с 1870), развитие потребности в воздействии на общественное мнение (бихевиоризм в США) (с 1901) - что соотносится с индустриализацией.

Изначально психокоррекционное направление шло от психиатрии (психоанализ, позитивистская психиатрия), а уже потом, в 40-60 годах разработка коррекционных программ стала развиваться психологической наукой.

Психиатрия до этого момента скорее была паллиативной практикой (в том числе до психфармакологического прорыва в 50-60 годах).

28.05.2018 17:14
0

И еще пожалуй дополню, что психология появилась не как ответ на социальную манифестацию и легитимацию психических отклонений, а скорее как следствие активного развития экспериментальной парадигмы в спектре наук о человеке и невозможность довольствоваться только лишь спекулятивным философским знанием.

Конкретными экономическими предпосылками становления психологии и как практического знания стал запрос в образовательной сфере (в том числе переход на массовое школьное образование (отбор и оценка способностей детей) (с 1870), развитие потребности в воздействии на общественное мнение (бихевиоризм в США) (с 1901) - что соотносится с индустриализацией.

Изначально психокоррекционное направление шло от психиатрии (психоанализ, позитивистская психиатрия), а уже потом, в 40-60 годах разработка коррекционных программ стала развиваться психологической наукой.

Психиатрия до этого момента скорее была паллиативной практикой (в том числе до психфармакологического прорыва в 50-60 годах).

29.05.2018 06:48
0

Появился фактор , называемый «давление общества»

05.07.2018 12:41
0

С интересной стороны ты описал эту проблему.
Я часто сталкивался с подобными людьми, все совершенно разные) от агрессивных всегда держался подальше, особенно если это юноши и по коридорам больницы бегают.
Мои врачи всегда были невропатологи и там таких больных было много, удивлялся почему они здесь, а не у психотерапевта.

28.05.2018 20:48
0

Это на самом деле банальности, но с подобным ярлыком для людей с психопатологией я иногда сталкиваюсь. Пожалуй тут я немного ушел от задумки. Она была в дестигматизации психопатологии, снятия ярлыка страха и опасности.

А по по воду невропатолога. Просто он не так страшно звучит как психиатр или психотерапевт.

28.05.2018 21:07
0
banner.jpg
Подписывайтесь и читайте нас в обзорах @psk
30.05.2018 00:11
0

"Психолизация проблемы!"
Странно , что отметил красным это слово.

05.07.2018 12:37
0