Внимание! Идет техническое обслуживание сайта. Данные могут отображаться с задержкой.
Server sync... Block time in database: 1529485197, server time: 1529501118, offset: 15921

Роды с точки зрения анестезиолога


Всем привет! В комментариях к моему предыдущему посту меня попросили рассказать о родах с точки зрения анестезиолога.

Итак, роды. Я не буду давать классических определений, говорить, что это процесс изгнания плода из организма матери. Я думаю, что это понятно и так. Скажу вам вот что: роды, на самом деле - это абсолютно непредсказуемый и очень плохо управляемый процесс . В любой момент все может пойти наперекосяк, и тогда приходится развертывать операционную и идти на экстренное кесарево (у баб все не как у людей, а уж у беременной бабы тем более :).

В июле 2015 года со мной в родовой находилась одна роженица. Поступили мы с ней ночью, с разницей в 1 час, и у меня и у нее уже отошли воды, и нам обеим дали по таблетке мифепрестона для скорейшего открытия шейки матки. К 4 часам вечера у меня пошла родовая деятельность, подгоняемая капельницей с окситоцином, а у нее нет. Я металась, как лев в клетке, переживая схватки, а она лежала на кровати и плакала от страха. В конце концов, ее взяли на кесарево сечение с диагнозом : вторичная слабость родовой деятельности. Почему так произошло- никто не знает. Роды - процесс непредсказуемый. Я специально выделила курсивом два препарата, чтобы показать, что вот в общем-то и все инструменты, с помощью которых можно повлиять на процесс.

Если говорить научным языком, в процессе родов различают три периода:

  • период открытия шейки матки
  • период рождения плода
  • период рождения последа

Первый период родов -период раскрытия шейки матки, (а открыться она должна с 0 см до 10 см), сопровождается схватками.

Различные исследования утверждают, что мужчины в принципе не могут вытерпеть процесс схваток, что по боли это как будто тебе ломают все кости в организме и тому подобное. Не берусь судить, потому что я не мужчина.

Анестезиологи редко вмешиваются в этот процесс, обычно это происходит при патологии родовой деятельности, например, при чрезмерно активных,болезненных, но малопродуктивных схватках.

На Западе для обезболивания этого периода активно используют веселящий газ - закись азота N2O.

Женщина просто держит маску, вдыхая этот слабенький анестетик и как только концентрация в крови начинает превышать норму, женщина “отключается” на короткий момент, перестает держать маску и анестетик перестает поступать. Роженица просыпается и все повторяется снова.

В России закисью азота не особо увлекаются, у нас чаще применяют эпидуральную анестезию.

Эпидуральная анестезия - вид регионарной (т.е частичной) анестезии, при которой помимо выключения болевой чувствительности в зоне влияния анестетика происходит также ряд положительных эффектов: снижение тонуса симпатической системы,снижение артериального давления, снижение повышенного тонуса матки, более плавное раскрытие шейки матки, улучшение маточно-плацентарного кровотока и снижение родового стресса для плода.

Все эффекты дозозависимые, то есть при малой дозе анестетика выключается болевая чувствительность, но сохраняется способность к раскрытию шейки, а женщина сохраняет способность к потугам, а при увеличении дозы эффекты нарастают, вплоть до полной потери чувствительности и тогда акушеры могут начать операцию кесарева сечения. Эпидуральную анестезию назначают при раскрытии шейки матки более 5 см. Дальнейшие роды происходят при полном удовольствии и комфорте.

Противопоказания для этой процедуры стандартные: низкое давление у роженицы (потому что любая регионарная анестезия еще сильнее понижает давление), шок, гнойничковые заболевания в области спины, аллергия на анестетики и нарушение свертывающей системы крови.

Второй период родов - период изгнания плода - воспринимается большинством женщин, как практически безболезненный (ага, это в сравнении со схватками).

Биомеханика родов довольно проста. Сначала происходит прорезывание головки.

В норме ребенок идет через родовые пути затылком, а именно: малым косым размером, который всего-то 9,5 см в диаметре.

фото отсюда

Затем акушер поворачивает рожденную головку ребенка набок, лицом к внутренней части бедра женщины. Рождается верхнее плечо, затем нижнее.

Рождение остальных частей тела ребенка происходит мгновенно, потому что грудь, живот и ножки у новорожденного гораздо уже, чем плечи и голова.

В этот момент у женщины физиологически происходит выброс эндорфинов, энкефалинов и окситоцина. На что это похоже? Могу сказать по себе. Мне когда мелкого на живот положили, у меня резко прояснилось сознание, спала пелена перед глазами, улучшилось зрение, слух, тонус мышц и вообще захотелось встать, раскланяться и вылететь в окно :)

Продолжим.
Третий, заключительный период родов- это рождение последа: плаценты и остатков пуповины. Здесь счастливая мамочка уже ничего не понимает, а анестезиолог усиливает бдительность: этот момент самый опасный в плане кровотечения. Матка резко снизила тонус, сосуды зияют. Кровотечения в акушерстве - страшное дело, если закровила матка, то за короткий промежуток времени женщина может уйти в геморрагический шок.

Но не будем о грустном, давайте разберем стандартный хэппи энд.

После рождения малыша акушеры обязаны провести осмотр родовых путей, ушить имеющиеся разрывы. Неправда, что зашивают без анестезии: я точно знаю, что меня обкалывали лидокаином. После родов женщина становится не только мамой, но и переходит в статус родильницы. Медицинские работники тоже бывают очень рады, если все проходит хорошо, потому что начиная с этого периода акушеры и анестезиологи несут только одну уголовную ответственность: за мать, а ответственность за малыша берут на себя врачи-неонатологи.


Ну, вот в общем-то и все. Надеюсь, я вас не сильно напугала. Буду очень рада вашим отзывам!
Фото на превью: pixabay.com


Комментарии 14


Чтобы читать и оставлять комментарии вам необходимо зарегистрироваться и авторизоваться на сайте.

Моя страницаНастройкиВыход
Отмена Подтверждаю
100%
Отмена Подтверждаю
Отмена Подтверждаю